根據(jù)北京市衛(wèi)生計生委員會公布的信息顯示,北京市新生兒耳聾基因篩查人數(shù)已突破100萬。據(jù)了解,耳聾是我國發(fā)病率最高的遺傳性疾病之一,據(jù)衛(wèi)生部中國出生缺陷報告(2012)顯示,我國每年新生聽力障礙兒童 3.5萬人,加上遲發(fā)性耳聾及藥物性耳聾患者,每年新增的聽力障礙兒童超過 6萬人。為提高人口素質(zhì)、減少因遺傳性耳聾造成的出生缺陷和殘疾,2012年4月起,北京市政府將耳聾基因篩查作為政府為民辦實事工程之一,為所有戶籍和常住人口新生兒提供免費耳聾基因篩查。截至2016年11月,北京市新生兒耳聾基因免費篩查已突破100萬人次,已發(fā)現(xiàn)攜帶耳聾基因者近45900例,攜帶率4.59%;藥物性耳聾敏感者2335例,攜帶率達到2.5‰。
項目采用的遺傳性耳聾基因檢測芯片屬于全球首創(chuàng),是由北京國家工程研究中心暨博奧生物集團有限公司聯(lián)合解放軍總醫(yī)院(301 醫(yī)院)共同研發(fā),也是迄今為止唯一獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)批準的用于耳聾基因檢測的芯片產(chǎn)品(國食藥監(jiān)械(準)字2009 第3400725 號),已經(jīng)成為國內(nèi)外首個經(jīng)政府監(jiān)管部門批準用于臨床的遺傳性耳聾基因檢測芯片。該產(chǎn)品已獲得臺灣地區(qū)衛(wèi)生福利部頒發(fā)的醫(yī)療器械許可證,并在當?shù)赝茝V應用。同時,通過與美國邁阿密大學遺傳性耳聾中心的合作,針對白種人的耳聾基因篩查芯片系統(tǒng)并已于2015年在美國啟動臨床試驗。以耳聾基因芯片技術為代表的中國創(chuàng)新分子診斷技術已然成為引領全球的“中國樣板”。
此項研究的發(fā)起者,解放軍總院耳鼻喉科主任醫(yī)師戴樸教授2003年進行了一項全國耳聾流行性病學調(diào)查,結果發(fā)現(xiàn):中國人60%的耳聾都是可以診斷的遺傳性耳聾,且50%的耳聾由GJB2、SLC26A4和線粒體12SrRNA這三個常見的致聾基因所致,后來又發(fā)現(xiàn)了第四個常見致聾基因GJB3:后天高頻感音神經(jīng)性耳聾。
這四個致聾基因各有自己的特點:GJB2,主要引起先天性重度以上感音神經(jīng)性耳聾;SLC26A4(PDS ),主要引起大前庭導水管綜合征(EVAS),先天或后天重度以上感音神經(jīng)性耳聾;線粒體12S rRNA,主要引起藥物性耳聾(氨基糖甙類藥物等);GJB3,主要導致后天高頻感音神經(jīng)性耳聾。
通過早期篩查,對先天性耳聾的高危人群,及早介入搶救性康復,例如佩戴助聽器或植入人工耳蝸,避免兒童因聾致啞導致語言發(fā)育障礙;對于篩查出的藥物性聾患者出具用藥警示卡片,減少兒童母系家族成員發(fā)生耳聾的風險,并可避免基因突變攜帶者后代耳聾;對于大前庭水管綜合癥患兒,要出具生活指導卡片,避免或減緩發(fā)生聽力障礙;對耳聾基因攜帶者通過耳聾遺傳咨詢和后期婚育指導,為減少聾兒的出生提供可靠依據(jù)。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:我國殘疾人群有8296 萬,其中聽力殘疾人群有 2054萬,居各類殘疾之首,給家庭和社會帶來沉重的負擔。
北京現(xiàn)有聾人約25萬名,每年新出生聾兒接近400人,加上遲發(fā)性耳聾及藥物性耳聾患兒,每年新增聾兒數(shù)量可達700人,給政府造成的公共衛(wèi)生支出高達4.9億元(由上海交通大學沈曉明教授測算,一名聾兒一生要耗費社會衛(wèi)生資源70萬元,不含人工耳蝸植入費用)。
有專家對新生兒耳聾基因篩查進行成本效果和成本效益分析,篩查投入1.37 億元,可避免損失956.68 健康壽命年,挽救19983.46個勞動年,為社會減少經(jīng)濟損失9.96億元。如果不開展篩查,挽救一個勞動年需付出5.33 萬元,而開展篩查只需支付0.57萬元。從成本效益角度分析,篩查的成本效益比率為1:7.27,即投入1 元可獲得7.27 元的收益。
免費篩查項目實施以來,北京市近幾年新生聾兒,尤其是因聾致啞的兒童呈逐年減少的趨勢,家庭負擔和社會負擔也明顯下降。據(jù)了解,北京市的聾啞學校已不如以前那樣人滿為患,學生減少后,部分學?,F(xiàn)在正逐漸向康復培訓轉(zhuǎn)型。家庭和社會負擔明顯減輕,這對全面二孩政策實施有著非常重要的意義。
近五年篩查工作表明:耳聾基因篩查技術具有操作簡便、準確性高、穩(wěn)定性好、通量高、易于推廣的特點。新生兒篩查,只需要采集一滴新生兒足跟血即可,家長們不用擔心,非常簡單。
北京市的經(jīng)驗已逐漸向全國推廣,目前開展此項新生兒致聾基因篩查的城市有四川成都、河南鄭州、山東濟南、吉林長春、新疆等20余個省市,接受篩查的新生兒總數(shù)已超過170萬。