2023年3月25日，“中國(guó)工程科技論壇第353場(chǎng)暨第十二屆中國(guó)分子診斷技術(shù)大會(huì)——青年論壇”在江城武漢圓滿召開(kāi)。
論壇現(xiàn)場(chǎng)火爆
作為第十二屆中國(guó)分子診斷技術(shù)大會(huì)的重要組成部分，本屆青年論壇以特邀報(bào)告的形式，緊密?chē)@分子診斷領(lǐng)域?qū)W術(shù)前沿及新技術(shù)在感染性疾病領(lǐng)域的應(yīng)用開(kāi)展了深入交流和探討，為各位年輕有為的專(zhuān)家老師們帶來(lái)了一場(chǎng)不可多得的學(xué)術(shù)交流盛宴。
特邀報(bào)告
淄博市市立醫(yī)院黨委副書(shū)記、淄博市呼吸感染與臨床微生物重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任劉波對(duì)《病原學(xué)檢測(cè)在肺部感染診療中的應(yīng)用》進(jìn)行了精彩的報(bào)告。
淄博市市立醫(yī)院黨委副書(shū)記、淄博市呼吸感染與臨床微生物重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任劉波作報(bào)告
劉波主任指出，我國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率高，成人肺炎中病毒感染占39.2%。他表示，在呼吸道感染診療中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病原體并進(jìn)行干預(yù)可改善患者結(jié)局，快速發(fā)現(xiàn)病原體可縮短呼吸道感染患者住院時(shí)間。傳統(tǒng)病原學(xué)檢測(cè)方法仍有臨床無(wú)法滿足的需求，檢出率低，耐藥情況也需要持續(xù)關(guān)注，分子檢測(cè)技術(shù)是呼吸道感染診斷或監(jiān)測(cè)最重要的手段。目前能夠開(kāi)展分子檢測(cè)項(xiàng)目的醫(yī)院還比較少。他提出，傳統(tǒng)方法和分子檢測(cè)方法需要聯(lián)合使用，推廣臨床微生物特殊標(biāo)本處理流程。臨床與實(shí)驗(yàn)室的充分溝通有助于改善雙方工作，微生物工作者可以幫助臨床醫(yī)生更好的解讀化驗(yàn)單，并力所能及的提供治療建議。通過(guò)臨床實(shí)例的分析，讓臨床微生物工作者更為感性地理解臨床醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療的思路和需求。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陳宏作報(bào)告
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陳宏作了題為《間質(zhì)性肺疾病的發(fā)病機(jī)制中的基因組學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)》的報(bào)告。間質(zhì)性肺疾病是一組影響肺實(shí)質(zhì)的異質(zhì)性肺疾病，其中一些具有高死亡的特點(diǎn)。目前的證據(jù)表明，間質(zhì)性肺疾病的發(fā)生是多個(gè)基因的改變和非基因性的危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。為了快速獲得想要的基因、ncRNA的研究數(shù)據(jù)或ILDs相關(guān)的藥物信息等，在一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)（ILDGDB）上通過(guò)手工挖掘隨后匯總這些數(shù)據(jù)。當(dāng)下，ILDGDB已完成第二版數(shù)據(jù)收集，數(shù)據(jù)庫(kù)正在建立中?，F(xiàn)ILDGDB包含數(shù)據(jù)如下：①基因數(shù)據(jù)：mRNA、蛋白、變異、靶向藥物、敲除信息等；②ncRNA相關(guān)研究信息；③高通量轉(zhuǎn)錄組、蛋白組等多組學(xué)數(shù)據(jù)信息；④治療措施（如吡非尼酮、間充質(zhì)干細(xì)胞等）的相關(guān)數(shù)據(jù)；⑤單細(xì)胞測(cè)序相關(guān)數(shù)據(jù)信息。后續(xù)將逐漸更新RNA-seq網(wǎng)絡(luò)工具及單細(xì)胞測(cè)序網(wǎng)頁(yè)工具。
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院PCR實(shí)驗(yàn)室副主任任峰作報(bào)告
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院PCR實(shí)驗(yàn)室副主任任峰作了題為《分子診斷技術(shù)助力呼吸道感染快速檢測(cè)價(jià)值及思考》的報(bào)告。呼吸道感染性疾病是全球重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，其相關(guān)的病原體種類(lèi)復(fù)雜、感染致死率極高，給患者健康帶來(lái)許多的痛苦和高昂的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。感染性疾病主要的病原體包括病毒、細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等，診斷不清會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。他表示，對(duì)病原體實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)和早診治當(dāng)下可以應(yīng)用多種方法，這些方法具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，其中對(duì)病原體分子診斷技術(shù)有極大的需求。未來(lái)希望分子檢測(cè)技術(shù)能夠檢測(cè)更多種病原，有更高的分析靈敏度，更短的報(bào)告周期。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院感染病科副主任王剛作報(bào)告
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院感染病科副主任王剛作了題為《 “two sides of the same coin”——感染分子診斷》的報(bào)告。感染的發(fā)生發(fā)展是病原體與宿主相互作用的結(jié)果。近年來(lái)感染性疾病診斷進(jìn)展迅速，特別是病原體快速分子診斷，基因測(cè)序等。然而單純依賴(lài)病原學(xué)檢測(cè)，不足以解決所有臨床感染診斷問(wèn)題。宿主水平分子診斷是富有希望的方向。本報(bào)告圍繞病原體和宿主兩個(gè)層面探討感染分子診斷。以活動(dòng)結(jié)核宿主基因檢測(cè)為例，討論從宿主角度鑒別結(jié)核的可行性。另外，他表示，區(qū)分細(xì)菌和病毒感染也非常重要，對(duì)于耐藥情況也有控制作用，可用的靶標(biāo)也一直在篩選中。
技術(shù)報(bào)告：博奧晶典病原體多聯(lián)檢新品及整體解決方案
博奧晶典醫(yī)學(xué)產(chǎn)品事業(yè)部副總監(jiān)楊平博士作技術(shù)報(bào)告
博奧晶典醫(yī)學(xué)產(chǎn)品事業(yè)部副總監(jiān)楊平博士以《博奧晶典病原體多聯(lián)檢新品及整體解決方案》為主題作技術(shù)報(bào)告。傳統(tǒng)微生物檢測(cè)具有選擇難、判斷難、周期長(zhǎng)的不足，新冠疫情的出現(xiàn)，使廣大民眾對(duì)核酸檢測(cè)的認(rèn)識(shí)達(dá)到前所未有的高度。分子檢測(cè)可檢測(cè)一種或多種病毒，具有高靈敏度和特異性，已成為臨床病毒學(xué)的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)檢測(cè)原理，核酸檢測(cè)方法有變溫?cái)U(kuò)增、等溫?cái)U(kuò)增、芯片技術(shù)、測(cè)序技術(shù)等，不同的技術(shù)平臺(tái)具有不同的特點(diǎn)和應(yīng)用場(chǎng)景。多重?cái)U(kuò)增技術(shù)主要用于多種病原微生物的同時(shí)檢測(cè)或鑒定某些病原微生物分型。博奧晶典順勢(shì)推出呼吸道病毒六項(xiàng)聯(lián)檢產(chǎn)品及全自動(dòng)一體檢測(cè)系統(tǒng)滿足精準(zhǔn)診斷的需求。由于聯(lián)合感染普遍存在，多病原檢測(cè)具有重要的臨床診斷價(jià)值，盡早使用藥物治療可縮短住院時(shí)間，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷及治療，增加醫(yī)療資源利用效率。
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病醫(yī)學(xué)部感染性疾病科主任黃磊作報(bào)告
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病醫(yī)學(xué)部感染性疾病科主任黃磊作了題為《宏基因組測(cè)序在感染性疾病上的臨床實(shí)踐和啟示》的報(bào)告。臨床上可感染人的微生物種類(lèi)繁多，涉及到病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等，病原復(fù)雜、確診率低、治療局限是橫亙?cè)诟腥拘约膊∨R床診治中的三大難題。面對(duì)未知的臨床感染，傳統(tǒng)的培養(yǎng)法時(shí)間周期長(zhǎng)、陽(yáng)性率低，傳統(tǒng)的分子檢測(cè)方法指標(biāo)數(shù)量有限且無(wú)法對(duì)新發(fā)、未知感染病原體進(jìn)行鑒別。他表示，基于宏基因組學(xué)（mNGS）的感染性疾病病原體分子檢測(cè)技術(shù)是傳染病診斷領(lǐng)域中的新技術(shù)，使用宏基因組測(cè)序，使無(wú)偏倚的傳染病超廣譜病原體篩查成為可能，是傳統(tǒng)病原體檢測(cè)技術(shù)的重要補(bǔ)充和升級(jí)。mNGS技術(shù)在膿毒血癥的輔助診斷、真菌、病毒和特殊病原體的鑒定、無(wú)菌體液樣本中病原體的鑒定、以及感染和非感染因素的鑒別上起到了關(guān)鍵性作用，為抗感染治療提供了新的利器。
湖北省婦幼保健院檢驗(yàn)科病原組組長(zhǎng)吳春晨作報(bào)告
湖北省婦幼保健院檢驗(yàn)科病原組組長(zhǎng)吳春晨作了題為《兒童感染性疾病分子診斷新進(jìn)展》的報(bào)告。在兒童這一特殊群體中，病毒是引起感染的主要元兇，特別是呼吸道感染對(duì)兒童的生命健康構(gòu)成了極大的威脅。此外，由于抗生素的不合理使用甚至濫用，耐藥菌株的不斷增多使得此類(lèi)感染的臨床治療較為棘手。準(zhǔn)確掌握感染的病原譜，可以為制訂相關(guān)傳染病的防控策略提供依據(jù)；臨床上及早明確病原體，進(jìn)行針對(duì)性的抗感染治療則是控制感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前常規(guī)使用的病原體鑒定方法存在著周期長(zhǎng)、靈敏度低和檢測(cè)病原體種類(lèi)有限等不足。分子診斷是基于核酸的診斷技術(shù)，較傳統(tǒng)的檢測(cè)方法具有高靈敏度、高特異性，快速，可以檢測(cè)新型、罕見(jiàn)和未知的病原體等顯著優(yōu)勢(shì)。目前較為成熟的檢測(cè)方法包括熒光定量PCR技術(shù)、多重PCR技術(shù)、數(shù)字PCR技術(shù)、基因芯片、二代以及三代測(cè)序等多種技術(shù)。隨著分子診斷技術(shù)的進(jìn)展和成本的下降，其在臨床的應(yīng)用日益廣泛，使得病原體的快速精準(zhǔn)診斷得以實(shí)現(xiàn)。
廣州實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)創(chuàng)新研究與轉(zhuǎn)化中心副主任關(guān)文達(dá)作報(bào)告
廣州實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)創(chuàng)新研究與轉(zhuǎn)化中心副主任關(guān)文達(dá)作了題為《2021全國(guó)mNGS檢測(cè)試劑質(zhì)量聯(lián)合研究》的報(bào)告。病原宏基因組高通量測(cè)序技術(shù)（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）通過(guò)對(duì)待測(cè)樣本總核酸進(jìn)行測(cè)序，理論上能“無(wú)偏倚”地檢出全部潛在病原體，尤其適用不明病因感染的診斷。然而，由于該技術(shù)復(fù)雜程度高，且疑難感染的診斷極具風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)該技術(shù)轉(zhuǎn)化的產(chǎn)品能否滿足臨床診斷的需求，其與傳統(tǒng)感染診斷方法的一致性尚未明晰。此外不同的mNGS技術(shù)，其一致性如何，亦缺乏相應(yīng)的研究。本研究通過(guò)應(yīng)用不同的mNGS技術(shù)，檢測(cè)下呼吸道感染患者的肺泡灌洗液，與傳統(tǒng)的病原學(xué)診斷方法對(duì)比，評(píng)價(jià)mNGS技術(shù)在下呼吸道感染的病原學(xué)診斷中的價(jià)值，在缺乏臨床信息輔助解讀的情況下，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同類(lèi)型病原體的mNGS檢出敏感性不均衡，以結(jié)核分枝桿菌最高，腺病毒最低，腺病毒檢出率不高的原因主要在于判讀報(bào)告過(guò)程中遺漏和部分產(chǎn)品生信分析流程不完善。在特異性方面，針對(duì)陰性樣本的檢測(cè)，僅有20%的mNGS檢測(cè)產(chǎn)品報(bào)告能夠直接判斷為病原學(xué)陰性，對(duì)于定植和條件致病菌的判讀不準(zhǔn)確。他認(rèn)為mNGS在應(yīng)用前要使用種類(lèi)多樣的參考品進(jìn)行性能考核，并建立良好的判讀規(guī)則，才能有助于臨床準(zhǔn)確的感染病因判斷。
徐州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任王麗作報(bào)告
徐州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任王麗作了題為《呼吸道病原體實(shí)驗(yàn)室診斷與臨床應(yīng)用》的報(bào)告。王麗主任介紹了人類(lèi)歷史上重要多次疫病傳播和危害，病原體檢測(cè)技術(shù)起源和進(jìn)展。近百年的病原體檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，既保留傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)檢查，也發(fā)展到了目前普遍使用的分子檢驗(yàn)技術(shù)。呼吸道病原體感染多樣化、復(fù)雜化對(duì)診療技術(shù)的要求精準(zhǔn)化，即既準(zhǔn)又快。多重耐藥細(xì)菌感染已經(jīng)到了我們不得不重視的年代，每一個(gè)病原體感染的病例都不容忽視。她表示，檢驗(yàn)需要和臨床充分溝通，才能更好地解決臨床問(wèn)題。
致敬·Young之聲
論壇特邀上海市第六人民醫(yī)院科教處處長(zhǎng)胡承、青島市立醫(yī)院檢驗(yàn)科主任兼輸血科主任宋衛(wèi)青、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)賈海波、泰安市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科主任趙書(shū)平四位專(zhuān)家擔(dān)任議題主席做精彩點(diǎn)評(píng)并頒發(fā)紀(jì)念獎(jiǎng)牌。
本屆青年論壇內(nèi)容豐富全面、講題精彩紛呈、學(xué)術(shù)氣氛熱烈，不僅讓與會(huì)嘉賓們感受到了主辦方搭建的前沿分享、互相溝通、開(kāi)闊視野的有益平臺(tái)，也讓全場(chǎng)參會(huì)同道們感受到了青年學(xué)者的學(xué)術(shù)生機(jī)與活力，受到了分子診斷領(lǐng)域青年專(zhuān)家學(xué)者們的高度肯定。
