“用心用情守護(hù)人民健康”
“我最大的快樂(lè)，就是解除人們關(guān)于健康的困擾。”生物芯片剛剛興起時(shí)，民建中央副主席、中國(guó)工程院院士、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院講席教授程京代表就進(jìn)入了這個(gè)領(lǐng)域。20余年的時(shí)間，他帶領(lǐng)生物芯片技術(shù)團(tuán)隊(duì)已創(chuàng)造了多個(gè)世界第一。程京團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的生物芯片及其配套試劑、儀器，廣泛應(yīng)用于遺傳病、腫瘤、個(gè)體化用藥、感染性疾病、生化多指標(biāo)檢測(cè)、大健康管理等領(lǐng)域。
從2013年開始，程京又多了一個(gè)新身份——全國(guó)人大代表。每年的全國(guó)兩會(huì)，他都會(huì)帶來(lái)高質(zhì)量的建議，“我所在的領(lǐng)域是醫(yī)療衛(wèi)生，所以我所有的建議都離不開人民健康、疾病的防診治，近兩年主要聚焦中醫(yī)藥發(fā)展，并結(jié)合健康中國(guó)建設(shè)提出建議。”
在調(diào)研過(guò)程中，程京代表了解到，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、收入水平的提高，廣大群眾越來(lái)越重視疾病的預(yù)防。程京代表提出建議：建“治未病”國(guó)家體系，保人民健康和國(guó)家強(qiáng)盛。
在健康中國(guó)建設(shè)方面，程京代表建議要抓住“小”與“老”這“兩頭”：一方面，做好出生缺陷的基因篩查工作，把新生兒出生缺陷降到最低；另一方面，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)老年人常見(jiàn)重大疾病的防治攻關(guān)及慢病管理，及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)、及早治療。
“鄉(xiāng)村振興，健康先行。我們要大力提升農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生水平?！苯衲陜蓵?huì)，程京代表帶來(lái)了這樣一條建議。他認(rèn)為，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生薄弱問(wèn)題，加大力度提升農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，立足村鎮(zhèn)和社區(qū)，借助現(xiàn)代科技手段和人工智能輔助診療技術(shù)，改善農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施條件，使群眾在基層就能把病看得準(zhǔn)、治得好。
“我將在履職盡責(zé)中踐行以人民為中心的發(fā)展思想，立足更精準(zhǔn)更有效地預(yù)防疾病，用心用情守護(hù)人民健康?！背叹┐肀硎?。
“鄉(xiāng)村振興，健康先行”
程京認(rèn)為，為防止因病致貧和因病返貧成為脫貧攻堅(jiān)、鄉(xiāng)村振興的“絆腳石”，針對(duì)我國(guó)特殊國(guó)情，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生薄弱問(wèn)題，加大力度提升農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，立足村鎮(zhèn)基層和社區(qū)，通過(guò)結(jié)合大數(shù)據(jù)和人工智能等現(xiàn)代科技手段，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施條件，提升服務(wù)能力，以全面解決廣大鄉(xiāng)村基層人民的健康問(wèn)題為導(dǎo)向，構(gòu)建符合中國(guó)國(guó)情的“預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、中西藥并用”的人民健康保障體系。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布的《2022中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》（簡(jiǎn)稱“年鑒”）統(tǒng)計(jì)，截至2021年底，全國(guó)49萬(wàn)個(gè)行政村共設(shè)59.9萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室工作人員136.3萬(wàn)人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師47.6萬(wàn)人、注冊(cè)護(hù)士19.3萬(wàn)人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員69.1萬(wàn)，意味著平均每個(gè)村不到兩個(gè)村醫(yī)。根據(jù)“年鑒”統(tǒng)計(jì)村醫(yī)數(shù)量還在以每年5萬(wàn)左右數(shù)量銳減。
程京分析看來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才資源短缺，主要問(wèn)題集中在：一、村醫(yī)年齡結(jié)構(gòu)偏大，老齡化現(xiàn)象普遍；二、村醫(yī)的待遇較低，造成年富力強(qiáng)的村醫(yī)流失；三、工作強(qiáng)度大，大中專醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不愿意進(jìn)入村衛(wèi)生室工作。四、學(xué)歷偏低，村醫(yī)中專及以下占60%，本科及以上學(xué)歷僅占6.7%，村醫(yī)整體素質(zhì)不高。與此同時(shí)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、醫(yī)療室缺乏必要而精密的醫(yī)療器械，導(dǎo)致村民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)法準(zhǔn)確診治，全部流向縣市級(jí)醫(yī)院，但多數(shù)村民在面對(duì)大病時(shí)承擔(dān)不起所需的費(fèi)用，于是轉(zhuǎn)而尋求鄉(xiāng)村醫(yī)生的幫助，而持有兩類執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的，僅占村衛(wèi)生室工作人員的約三分之一。鄉(xiāng)村醫(yī)療條件相對(duì)落后，醫(yī)生服務(wù)能力弱，診療能力有限，難以解決村民健康問(wèn)題，久而久之，形成一個(gè)惡性循環(huán)。
如何解決這些問(wèn)題呢？程京向大會(huì)提交了關(guān)于科技賦能助力提升農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生水平的建議。
一是科技賦能提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)少、能力弱的現(xiàn)狀，應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展鄉(xiāng)村智能化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化的診療平臺(tái)，使鄉(xiāng)村百姓在基層就能借助先進(jìn)的智能診療技術(shù)和設(shè)備把病看得準(zhǔn)、治得好，建議由國(guó)家對(duì)適用于基層的自動(dòng)化智能診療設(shè)備投入財(cái)政資金予以補(bǔ)貼配置，以迅速支持提升鄉(xiāng)村醫(yī)療水平。同時(shí)，智能化的設(shè)備投放使得遠(yuǎn)程診療成為可能，對(duì)于復(fù)雜疾病可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療專家的作用，有效緩解基層看病難、看病貴的問(wèn)題，助力農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。
二是智慧“中醫(yī)大腦”當(dāng)好基層醫(yī)療“守門人”。中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村基層有著極為廣泛的群眾基礎(chǔ)和文化氛圍，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”中的突出優(yōu)勢(shì)。通過(guò)多學(xué)科交叉創(chuàng)新，融合人工智能、可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)、中醫(yī)藥在便捷性、可及性、成本等方面的優(yōu)勢(shì)，以智能化、數(shù)字化、信息化的技術(shù)手段賦能傳統(tǒng)中醫(yī)藥，建議對(duì)基于大數(shù)據(jù)和人工智能的創(chuàng)新型現(xiàn)代中醫(yī)藥設(shè)備予以全國(guó)推廣和應(yīng)用，逐步推進(jìn)智能中醫(yī)診療設(shè)備進(jìn)基層，帶動(dòng)一批基層醫(yī)院能力水平建設(shè)，提升基層中醫(yī)服務(wù)能力，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供抓手。
三是搭建中西醫(yī)結(jié)合的基層診療體系。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、基層社區(qū)配備便攜式中西醫(yī)智能監(jiān)測(cè)、診斷設(shè)備以及輔助診療開方系統(tǒng)，堅(jiān)持預(yù)防為主，借助現(xiàn)代科技手段和人工智能輔助診療技術(shù)，通過(guò)對(duì)廣大鄉(xiāng)村基層人群進(jìn)行有效的預(yù)防式健康篩查及管理，提高基層防病治病和健康管理能力，對(duì)健康問(wèn)題實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。從中西醫(yī)結(jié)合的人體健康狀態(tài)辨識(shí)、治未病和重大疾病慢病篩查診療等服務(wù)模式出發(fā)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，推廣中西醫(yī)結(jié)合的多學(xué)科診療模式。
四是加強(qiáng)基層慢性病及傳染病防控體系建設(shè)。通過(guò)國(guó)家主導(dǎo)建設(shè)“重大傳染病疫情智慧監(jiān)控天網(wǎng)”、“基層慢病防控健康管理體系”等信息化平臺(tái)，借助基層配備的中西醫(yī)智能監(jiān)測(cè)、檢測(cè)采集技術(shù)，有效加強(qiáng)基層慢病防控，進(jìn)一步鞏固和提升傳染病防控成效，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防能力等，在抓好新冠肺炎、麻疹、流感、手足口病和麻風(fēng)病等高風(fēng)險(xiǎn)傳染病監(jiān)測(cè)防控的同時(shí)，也加大對(duì)艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病的防控力度，將“因病致貧、因病返貧”預(yù)警關(guān)口前移，打造綠色鄉(xiāng)村、健康鄉(xiāng)村，為健康扶貧助力鄉(xiāng)村振興打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，整體推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)向前發(fā)展。
切實(shí)加大中醫(yī)藥國(guó)家投入，加快中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
2016年8月，習(xí)近平總書記在“全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)”上提出“要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。習(xí)近平總書記在關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要指示中還強(qiáng)調(diào)，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，為建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)貢獻(xiàn)力量。2022年10月，黨的二十大報(bào)告再次強(qiáng)調(diào)“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”，對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展提出了新的要求和更高期望。
中醫(yī)藥是祖先留給我們的寶貴財(cái)富，應(yīng)繼承好、發(fā)展好和利用好，避免被外國(guó)搶占先機(jī)。傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，要堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”，但從近幾年的財(cái)政預(yù)算安排來(lái)看，不僅遠(yuǎn)未達(dá)到 “并重”，中醫(yī)藥占比還略有下降。實(shí)際上中醫(yī)藥太需要錢了，并不是花不出去。根據(jù)國(guó)家自然科學(xué)基金委公布的信息，2013-2022年，中醫(yī)藥領(lǐng)域獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目共計(jì)14567項(xiàng)，僅占醫(yī)學(xué)科學(xué)部資助項(xiàng)目總數(shù)量的14.53%；而獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助金額約64億元，僅占醫(yī)學(xué)科學(xué)部資助總金額的12.87%。中醫(yī)和西醫(yī)的投入資助比例懸殊。
為全面推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在健康中國(guó)建設(shè)中的優(yōu)勢(shì)作用，提出以下建議：
一、持續(xù)加大對(duì)中醫(yī)藥原創(chuàng)引領(lǐng)性科技攻關(guān)的支持力度。落實(shí)黨的二十大精神“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”，圍繞健康中國(guó)、鄉(xiāng)村振興國(guó)家戰(zhàn)略為導(dǎo)向，加大鼓勵(lì)和引導(dǎo)開展中醫(yī)藥原創(chuàng)性引領(lǐng)性科技攻關(guān)。設(shè)立具有戰(zhàn)略性、全局性、前瞻性的國(guó)家重大科技項(xiàng)目，加快中醫(yī)藥科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化應(yīng)用；加強(qiáng)原創(chuàng)基礎(chǔ)研究，用現(xiàn)代科學(xué)方法和手段解讀中醫(yī)藥學(xué)原理，推進(jìn)中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，坐實(shí)傳承創(chuàng)新；立項(xiàng)支持中醫(yī)藥科學(xué)化建設(shè)，加強(qiáng)數(shù)字醫(yī)療與中醫(yī)藥領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究與應(yīng)用示范，研制中藥創(chuàng)新發(fā)展所需的關(guān)鍵設(shè)備，實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵技術(shù)的跨代際突破；鼓勵(lì)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家工程研究中心、高新技術(shù)企業(yè)參與應(yīng)用基礎(chǔ)研究，產(chǎn)出一批具有重大國(guó)際影響力的原創(chuàng)性成果，形成國(guó)家戰(zhàn)略型科技力量。
二、組織實(shí)施“黃帝科學(xué)計(jì)劃”，使得生命健康技術(shù)和服務(wù)不受制于人。充分發(fā)揮中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在“治未病”中的突出優(yōu)勢(shì)，在守正傳承的基礎(chǔ)上借助現(xiàn)代科技手段對(duì)其科學(xué)性進(jìn)行提升，使之可視化、數(shù)字化、量化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，制定一套更加適合中國(guó)國(guó)情、依靠國(guó)醫(yī)和現(xiàn)代科技手段相結(jié)合的國(guó)民健康體系。對(duì)于人民生命健康所涉及的重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵技術(shù)等加大研發(fā)投入，啟動(dòng)多學(xué)科交叉創(chuàng)新，掌握、控制核心技術(shù)，防止受制于人，比如基于人工智能的中醫(yī)診斷技術(shù)和基于合成本草及分子本草的新藥研發(fā)等技術(shù)。
三、加大審批制度改革，推動(dòng)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。針對(duì)有臨床重大需求的中醫(yī)藥、新一代信息技術(shù)、人工智能、生物技術(shù)等融合的醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)品，開展優(yōu)先審評(píng)審批、附條件上市的創(chuàng)新審批制度改革實(shí)踐，縮短科技創(chuàng)新到產(chǎn)業(yè)落地時(shí)差，推動(dòng)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展、惠及于民，加強(qiáng)中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生安全保障壁壘，提升中國(guó)醫(yī)藥國(guó)際科技競(jìng)爭(zhēng)力。
現(xiàn)代科學(xué)+人工智能，助力中醫(yī)藥診療發(fā)展
“生物芯片在診療中已發(fā)揮重要作用?！?/span>程京主要從事DNA芯片、蛋白芯片、細(xì)胞芯片、生化芯片和芯片縮微實(shí)驗(yàn)室的研究開發(fā)和在健康管理、疾病診斷、食品安全檢測(cè)、藥物開發(fā)中的應(yīng)用研究，以及依托互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)和人工智能的大健康管理相關(guān)研究。
作為“中國(guó)芯”第一人，他和團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一系列的生物芯片，其中有相當(dāng)一部分用于疾病的預(yù)防和診斷“比如通過(guò)采血進(jìn)行基因檢測(cè)，我們就可以對(duì)受試者患某種特定疾病的風(fēng)險(xiǎn)給出預(yù)測(cè)。比如說(shuō)，受試者患心?；蛘呤悄X梗風(fēng)險(xiǎn)高的話，相關(guān)的預(yù)防干預(yù)和告誡，也會(huì)提前給出?！背叹┱f(shuō)。
同時(shí)，基因芯片有助于實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的個(gè)性化治療，給醫(yī)療工作者在選擇藥品上帶來(lái)很大幫助。既能夠治好這個(gè)疾病，也能規(guī)避一些藥品帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)個(gè)性化的治療，團(tuán)隊(duì)也開發(fā)了專門的芯片，指導(dǎo)用藥并取得了非常好的治療效果。
“引入人工智能等高科技手段，用于中醫(yī)藥創(chuàng)新研究。”程京還提到，在實(shí)踐中，中國(guó)芯和人工智能等高科技手段在傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)展中也發(fā)揮了重要作用。
“自從有了神農(nóng)嘗百草之后，一直到現(xiàn)在，這幾千年下來(lái)，我們中藥的方劑基本上通過(guò)實(shí)踐摸索出來(lái)，然后再通過(guò)師帶徒、口傳口的方式，一代一代往下傳。”程京說(shuō)。雖然中醫(yī)藥發(fā)展起來(lái)了，但到了現(xiàn)在，也存在一些問(wèn)題。
我們?cè)趺磁袛嗵幏绞亲顑?yōu)最佳的？怎么知道我們開的處方，是如何作用于人體的？我們能不能夠在理論的指導(dǎo)下，而非通過(guò)試錯(cuò)的方式去開發(fā)中藥方劑？對(duì)此，程京一直在反復(fù)思考。
可喜的是，經(jīng)過(guò)八年研究，他們?nèi)〉昧艘欢ǔ晒?。比如，程京團(tuán)隊(duì)把人工智能技術(shù)用到了中藥創(chuàng)新發(fā)展研究中。當(dāng)把最新的基因組分析技術(shù)、人工智能技術(shù)引入研究后，就可將全新的中藥方劑呈現(xiàn)在大家面前。
通過(guò)人工智能技術(shù)，形成“合適”藥方。那效果怎么樣呢？程京表示，通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)和人工智能技術(shù)，可以建設(shè)一個(gè)非常龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)，即中藥分子功能基因表達(dá)譜數(shù)據(jù)庫(kù)和分子本草智能組方系統(tǒng)，又稱為分子本草技術(shù)。在選擇藥方時(shí)，可以將“多、快、好、省”編入算法中。
何謂多快好??？程京解釋說(shuō)，絕大部分的慢性疾病都是多基因復(fù)雜病，“多”就是要覆蓋的基因靶點(diǎn)多；“快”是指計(jì)算機(jī)能根據(jù)現(xiàn)有藥材快速給出高度可靠的藥方；“好”是指方子要藥效好、副作用小，最好是沒(méi)有副作用。“省”是指成本低、價(jià)格低。例如對(duì)于藥方中功效相同的單藥，計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)地選擇價(jià)格更經(jīng)濟(jì)的。這些平時(shí)我們需要通過(guò)人去思考去斟酌的東西，就變成由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成，從而形成合適的藥方?！背叹┱f(shuō)。
為此，程京建議，鼓勵(lì)中醫(yī)藥原創(chuàng)性引領(lǐng)性科技攻關(guān)，引入人工智能等新技術(shù)，助力我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。
來(lái)源:
人民日?qǐng)?bào)、央廣網(wǎng)、人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、北京日?qǐng)?bào)、北京晚報(bào)、北京青年報(bào)、北京人大、北京時(shí)間、北京新聞廣播、中國(guó)科學(xué)報(bào)、中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)等（有改動(dòng)）
